La disproportion patient-prothèse : mythe ou réalité?

Auteur(s): Pibarot, Philippe
Autre(s) titre(s): Patient-prosthesis mismatch : myth or reality?
Résumé: La disproportion patient-prothèse (DPP) est présente lorsque la surface valvulaire effective (SVE) de la prothèse est trop petite par rapport à la surface corporelle du patient. La DPP est un problème fréquent suite au remplacement valvulaire aortique (20 à 70 %). La DPP est associée à une moins bonne amélioration de l’état symptomatique et de la qualité de vie, une moindre régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche, une récupération incomplète de la réserve coronarienne et une plus haute incidence d’événements cardiaques adverses et une moindre survie suite au remplacement valvulaire aortique. Cependant, l’effet de la DPP varie, de façon importante, selon son degré de sévérité et le profil du patient. En particulier, les patients jeunes, ainsi que ceux ayant une mauvaise fonction ventriculaire gauche et/ou une hypertrophie ventriculaire gauche sévère sont plus vulnérables à la DPP. Contrairement à la plupart des autres facteurs de risque, la DPP peut être évitée, ou tout au moins, sa sévérité peut-être réduite par la mise en place d’une stratégie de prévention au moment de l’opération. Cette stratégie doit être orientée, en priorité, vers l’implantation supra-annulaire de prothèses modernes et optimisées sur le plan hémodynamique plutôt que vers un élargissement de la racine aortique.
Type de document: Article de recherche
Date de publication: 1 décembre 2007
Date de la mise en libre accès: Accès restreint
Version du document: VoR
Lien permanent: http://hdl.handle.net/20.500.11794/8488
Ce document a été publié dans: Archives des maladies du coeur et des vaisseaux, Vol. 100 (12), 1063-1067 (2007)
http://www.em-consulte.com/en/article/138022
J.-B. Bailliere
Collection :Articles publiés dans des revues avec comité de lecture

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