Remplacement articulaire du genou : impact du temps d'attente préchirurgie

Authors: Desmeules, François
Advisor: Dionne, ClermontBourbonnais, Renée
Abstract: Les délais d'attente pour les chirurgies électives, comme le remplacement articulaire (arthroplastie) du genou, représentent un problème important de notre système de santé et leurs impacts sont mal connus. Cette thèse avait comme objectifs: 1) d'identifier, chez les patients en attente d'une arthroplastie du genou, les caractéristiques associées à des niveaux élevés de douleur et d'incapacités fonctionnelles, ainsi qu'à une faible qualité de vie; 2) d'évaluer, chez ces patients, les changements pendant l'attente préchirurgie, du moment de l'inclusion sur la liste d'attente jusqu'à la chirurgie, en termes de douleur, d'incapacités fonctionnelles et de qualité de vie; et 3) de mesurer l'effet du temps d'attente sur la douleur, les incapacités fonctionnelles et la qualité de vie six mois après l'arthroplastie du genou. Cent quatre-vingt-dix-sept patients en attente d'une arthroplastie du genou (participation:82%) ont été recrutés dans trois hôpitaux de la ville de Québec et suivis jusqu'à six mois après l'arthroplastie (suivi:92%). La douleur et les incapacités fonctionnelles ont été mesurées à l'aide du questionnaire Western Ontario and McMaster Arthritis Index (WOMAC) et la qualité de vie a été mesurée à l'aide du questionnaire SF-36. Le temps d'attente moyen était de 183 jours (écart-type= 121,9). Les participants rapportaient des niveaux élevés de douleurs et d'incapacités fonctionnelles et une faible qualité de vie au moment de leur inclusion sur la liste d'attente, et ceux présentant des douleurs au genou contralateral, ainsi qu'une détresse psychologique et un indice de masse corporelle élevés, étaient plus sévèrement atteints. Durant l'attente, les participants ont subi une détérioration de leur condition en termes de douleur et d'incapacités fonctionnelles reliées au genou à être opéré, de douleur au genou controlatéral et de qualité de vie. Six mois suivant l'arthroplastie, les participants ayant attendu plus longtemps présentaient plus de douleur au genou controlatéral et une moins bonne qualité de vie. Cette thèse démontre que les délais d'attente ont des effets délétères pour le patient, tant avant qu'après la chirurgie. L'impact négatif observé au genou controlatéral était jusqu'à maintenant inconnu et suggère que la prise en charge des patients en attente d'une arthroplastie du genou doit également tenir compte du genou controlatéral.
Document Type: Thèse de doctorat
Issue Date: 2010
Open Access Date: 17 April 2018
Permalink: http://hdl.handle.net/20.500.11794/21748
Grantor: Université Laval
Collection:Thèses et mémoires

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