Dietary self-care in adolescents with Type 1 diabetes : report from the juvenile diabetes and dietary study

Abstract

OBJECTIVE: This study had 3 aims: a) to examine the relationships between metabolic control, self-perceptions of dietary self-care, types of motivation and parental autonomy support toward dietary self-care in adolescents with type 1 diabetes; b) to explore gender differences in the above variables; and c) to verify the extent to which types of motivation and autonomy support from parents predict metabolic control and dietary self-care.

METHODS: A consecutive series of 289 adolescent patients with type 1 diabetes, aged 11 to 17 years, was recruited from 2 pediatric diabetes outpatient clinics in the province of Québec between January and December 2003.

RESULTS: Metabolic control was found to be suboptimal, with mean glycated hemoglobin levels of 8.5% (SD 1.6). Dietary recommendations were generally carried out for autonomous reasons: that is, for the satisfaction and pleasure of eating healthfully (mean 3.62, SD 1.0, range 1–5) or because these activities were valued or considered important (mean 4.35, SD 0.8, range 1–5). Results also showed that the more adolescents performed these activities because they felt controlled or were amotivated, the more they presented poor dietary self-care and metabolic control. Similarly, regression analysis revealed that controlled regulation (ß 0.13, p<0.05) and amotivation (ß 0.13, p<0.05) toward dietary self-care predicted poor metabolic control. Analyses revealed no gender differences.

CONCLUSION: Minimizing sources of pressure to pursue dietary self-care could be a promising avenue for improving dietary self-care in adolescents with type 1 diabetes.

OBJECTIFS : Cette étude avait trois objectifs : a) examiner les liens entre le contrôle métabolique, les perceptions d'autogestion alimentaire, les types de motivation et le soutien à l'autonomie de la part des parents en matière d'observance du plan alimentaire chez les adolescents atteints de diabète de type 1; b) examiner les différences entre les sexes pour ce qui est des variables ci-dessus; et c) déterminer dans quelle mesure les types de motivation et le soutien à l'autonomie de la part des parents permettent de prédire le contrôle métabolique et l'observance du plan alimentaire.

MÉTHODES : Une série consécutive de 289 adolescents de 11 à 17 ans a été recrutée au Québec dans deux services de soins externes pour enfants atteints de diabète de type 1 entre janvier et décembre 2003.

RÉSULTATS : Les résultats ont montré que le contrôle métabolique était sous-optimal, le taux moyen d'hémoglobine glycosylée étant évalué à 8,5 % (écart type [ET] : 1,6). Les recommandations alimentaires étaient en général suivies pour des raisons autonomes, c'est-à-dire pour la satisfaction et le plaisir de manger sainement (moyenne de 3,62, ET de 1,0, écart de 1 à 5), ou parce que ces recommandations étaient considérées importantes (moyenne de 4,35, ET de 0,8, écart de 1 à 5). Les résultats ont aussi montré que plus les adolescents suivaient les recommandations parce qu'ils se sentaient contrôlés ou amotivés, plus leur observance et leur contrôle métabolique étaient médiocres. De la même façon, l'analyse de régression a indiqué que la régulation contrôlée (ß 0,13, p < 0,05) et l'amotivation (ß 0,13, p < 0,05) en matière d'autogestion alimentaire étaient des prédicteurs de contrôle métabolique médiocre. Les analyses n'ont pas révélé de différences entre les sexes.

CONCLUSION : Réduire au minimum les sources de pression en ce qui a trait aux comportements alimentaires pour-rait être prometteur pour l'amélioration de l'autogestion alimentaire chez les adolescents atteints de diabète de type 1.