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Définition et portée des approches fondées sur l'occupation : analyse du concept et consensus expert

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2022
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Introduction. Les approches fondées sur l'occupation (AFO) utilisent l'occupation signifiante, à la fois comme modalité et finalité thérapeutiques. Bien que des données probantes soutiennent ces approches, leur implantation en clinique reste inégale. Notamment, l'absence de consensus sur la conceptualisation des AFO freine la création d'outils d'implantation. Objectif. Cette étude vise à dégager les aspects critiques pour caractériser et circonscrire les AFO, afin de faciliter leur interprétation en clinique. Méthodes. Une recension a été réalisée auprès de plusieurs bases de données (Embase, Medline, CINAHL et Ageline). Une double-évaluation indépendante a permis de sélectionner les articles qui décrivent les AFO. Les données extraites ont été analysées et synthétisées selon la méthode d'analyse de concept de Walker and Avant [1]. Cinq expertes en AFO ont raffiné et validé l'interprétation des attributs spécifiques aux AFO, lors d'une discussion animée par la méthode TRIAGE [2]. La synthèse repose sur 85 articles. Il a été possible de dégager : 1) les antécédents des AFO; 2) les principaux attributs; 3) Les conséquents et 4) les référents empiriques. Résultats. Plusieurs conceptualisations des AFO coexistent, souvent différentes dans l'utilisation qu'elles font de l'occupation. Les attributs incontournables renseignent sur l'utilisation d'occupations signifiantes comme finalité de l'approche. La relation de partenariat avec la personne et la sensibilité au contexte habituel où les occupations informent le choix des modalités. L'évaluation est fondée sur l'occupation et utilise un profil occupationnel. Les interventions sont cohérentes avec les objectifs de l'AFO. Les antécédents soulignent l'importance du soutien de l'organisation et de la socialisation entre les ergothérapeutes pour soutenir l'utilisation des AFO. Aussi, l'identification des conséquents soulève le besoin de consolider un corpus de données empiriques sur l'efficacité des AFO. Les résultats de cette étude pavent la voie au développement d'outils de transfert de connaissances, mais constituent aussi un appel à l'établissement d'un consensus sur les caractéristiques des AFO.
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