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Étude sur la validité de l'outil RADAR à détecter le delirium chez la personne âgée atteinte de démence lorsqu'il est utilisé sur sept jours consécutifs en résidence intermédiaire

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2016
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La sous-détection du delirium chez l’aîné atteint de démence persiste malgré l’existence de nombreux outils. L’outil RADAR (Repérage Actif du Delirium Adapté à la Routine) a récemment été mis au point afin de parer à cette problématique majeure. Cette étude a pour objectif de démontrer la validité du RADAR lorsqu’utilisé par des préposés aux bénéficiaires en résidence intermédiaire. Pour ce faire, 31 résidents ont été recrutés au sein d’une de ces résidences. Pour chacun de ces participants, le RADAR a été administré de deux à quatre fois par jour sur une période de sept journées consécutives. Afin de démontrer la validité interjuges, le RADAR a été administré par l’étudiante chercheuse au même moment que les préposés aux bénéficiaires dans 15% des cas. Le MEEM et le CAM ont également été administrés deux fois par jour par l’étudiante chercheuse lors des journées un et sept afin de déterminer la présence ou l’absence de delirium chez les participants. Les résultats ont démontré la validité de l’outil dans ce milieu. En effet, les résultats de sensibilité et de spécificités sont acceptables, soit respectivement 67% et 72%. Les valeurs prédictives a posteriori sont également acceptables, soit 21% pour la VPP et 95% pour la VPN. Des analyses supplémentaires ont également permis de déterminer que sept des huit participants (88%) ayant obtenu un résultat positif au RADAR présentaient un delirium probable ou des sous-syndromes du delirium. Les résultats de la fidélité interjuges, pour la première fois validée auprès de préposés aux bénéficiaires, sont excellents. Les taux de concordance obtenus varient en effet entre 94,2% et 99%. Le coefficient Kappa était plutôt stable, soit entre 0,76 et 1,00.Pour terminer, l’acceptabilité et la faisabilité de l’outil ont également obtenu de bons résultats. Les résultats ont démontré que 87 à 100% des participantes trouvaient simple et rapide l’utilisation du RADAR lors de l’administration de la médication. À la suite de l’obtention de ces résultats, il serait pertinent d’intégrer l’outil RADAR à la routine des soins en résidence intermédiaire.
The persistence of under-screening delirium among elderly patient with dementia, despite the existence of many detecting tool, is an important clinical challenge. The purpose of this study is to demonstrate the validity of the RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine) when used by aide-nurses in residential care. For the study, 31 residents have been recruited. RADAR has been administered to them two to four times a day for seven consecutive days by aide-nurses. To demonstrate the interrater reliability, the research student administered the RADAR at the same moment of aide-nurses in 15% of times. MMSE and CAM was also administered by the research student two times a day at day 1 and day 7 to determine the presence of delirium among residents. Results have shown the validity of the tool in that environment. In fact, the sensibility and specificity are acceptable, 67% and 72 %, respectively. The predictives values are acceptable too. The PPV is 21%, and NPV is 95%. Further analyses as shown that seven of the height (88%) patient that have shown a positive results for RADAR had a possible define delirium. The results for interrater reliability, for once validate with aide-nurses, is excellent. Rates for agreement where between 94,2% and 99%. Kappa value was stable, so between 0,76 and 1,00. Then, the results of the acceptability and feasibility of RADAR have also shown good results. Results shown that 87 to 100% of aide-nurses found the RADAR easy and fast to use. As a result of those findings, it would be appropriate to integrate RADAR has part as the routine for nurses in residential care to screen for delirium.
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mémoire de maîtrise