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Efficacité occlusive de la vasectomie pratiquée par les médecins de Vasectomie Québec

La vasectomie est une méthode très efficace de contrôle des naissances permanente pour les hommes. L'Association américaine d'urologie (AUA) recommande d'utiliser une technique d'occlusion des canaux déférents résultant en un risque d'échec de 1% ou moins fondé sur le résultat d'un spermogramme post-vasectomie. Les quatre médecins de Vasectomie Québec, le plus important service de vasectomie au Québec, utilise la cautérisation thermique de la muqueuse du canal déférent avec interposition du fascia, une technique associée à un risque d'échec variant entre 0% à 0,5%. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité occlusive des vasectomies pratiquées par les médecins de Vasectomie Québec entre le 1ᵉʳ septembre 2020 et le 31 août 2021. Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective observationnelle à partir des dossiers médicaux des patients de Vasectomie Québec. Notre échantillon a été constitué de 4010 vasectomies réalisées chez 4005 hommes. Parmi les 4000 vasectomies éligibles, 2242 (56,1%) ont été suivies d'au moins un spermogramme et ont fait l'objet d'analyse pour l'évaluation de l'efficacité de la vasectomie. Seulement 99 (4,4%) des 2442 vasectomies ont nécessité plus d'un spermogramme. Parmi les 2242 vasectomies où au moins un spermogramme post-vasectomie a été fait, 2171 (96,8%) ont été classées comme succès confirmé et 62 (2,8%) comme succès probable. L'efficacité occlusive a donc été atteinte pour 2233 (99,6%, IC 95% 99,3% à 99,8%) des vasectomies étudiées. Le statut final n'a pu être déterminé pour trois (0,13%) vasectomies. L'échec a été confirmé pour six vasectomies (0,27%, IC 95% 0,25% à 0,29%) sans différence statistiquement significative entre les médecins; le risque variait entre 0,19% et 0,56%. La seule variable associée au risque d'échec a été une difficulté d'occlusion du canal déférent rapportée par le médecin. En conclusion, le risque d'échec des vasectomies réalisées par les médecins de Vasectomie Québec est très faible. Il est conforme aux résultats des études déjà publiées avec la technique qu'ils utilisent et inférieur au seul de 1% recommandé par les experts de l'AUA.

Vasectomy is a very effective method of permanent birth control for men. The American Urological Association (AUA) recommends using a vas deferens occlusion technique resulting in a 1% or less risk of failure based on the result of a post-vasectomy semen analysis (PVSA). The four doctors at Vasectomy Quebec, the largest vasectomy service in the province of Quebec, use thermal cauterization of the mucosa of the vas deferens with interposition of the fascia, a technique associated with a risk of failure varying between 0% and 0.5%. The objective of this study was to evaluate the occlusive effectiveness of vasectomies performed by Vasectomy Quebec physicians between September 1, 2020 and August 31, 2021. We carried out a descriptive retrospective observational study based on the medical records of Vasectomy Quebec patients. Our sample consisted of 4010 vasectomies performed in 4005 men. Among the 4000 eligible vasectomies, 2242 (56.1%) were followed by at least one PVSA and were analyzed to assess the effectiveness of the vasectomy. Only 99 (4.4%) of the 2442 vasectomies required more than one PVSA. Among the 2242 vasectomies where at least one PVSA was done, 2171 (96.8%) were classified as confirmed success and 62 (2.8%) as probable success. Occlusive efficacy was therefore achieved for 2233 (99.6%, 95% CI 99.3% to 99.8%) of the vasectomies studied. Final status could not be determined for three (0.13%) vasectomies. Failure was confirmed for six vasectomies (0.27%, 95% CI 0.25% to 0.29%) with no statistically significant difference between physicians; the risk varied between 0.19% and 0.56%. The only variable associated with risk of failure was a physician-reported difficulty with vas deferens occlusion. In conclusion, the risk of failure of vasectomies performed by Vasectomy Quebec physicians is very low. It is consistent with the results of studies already published with the technique they use and below the 1% threshold recommended by AUA experts.