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Publication :
Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of patients with severe symptomatic aortic stenosis

bul.contributor.advisor-authkeyBertrand, Olivier|=XX4473155
bul.contributor.advisor-authkeyPibarot, Philippe|=XX4474186
bul.contributor.advisor-authkeyRodés-Cabau, Josep|=XX4698188
bul.contributor.author-authkeyBagur, Rodrigo Hernan|=XX4596769
bul.description.provenancenagspb
bul.identifier.controlNumber1131564345
dc.contributor.advisorBertrand, Olivier
dc.contributor.advisorRodés-Cabau, Josep
dc.contributor.advisorPibarot, Philippe
dc.contributor.authorBagur, Rodrigo Hernan
dc.date.accessioned2018-04-19T20:45:52Z
dc.date.available2018-04-19T20:45:52Z
dc.date.issued2012
dc.date.updated2018-04-19T20:45:52Z
dc.description.abstractL'implantation de valve aortique par cathéter (IVAC) a émergé comme une alternative thérapeutique pour les patients avec une sténose aortique (SA) sévère symptomatique considérée à haut risque pour le remplacement de valve aortique (RVA) chirurgicale. Nos objectifs étaient les suivants: 1) Déterminer l'incidence, les facteurs prédictifs et la valeur pronostique de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) suite à l'IVAC, et de comparer l'incidence d'IRA chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) pré-procédurale par rapport à un groupe ayant subi un RVA. 2) Évaluer l'utilité de l'échocardiographie transoesophagienne (ETO) pour guider l'IVAC par voie transapicale comme modalité d'imagerie primaire. 3) Comparer l'incidence et les facteurs prédictifs du bloc auriculo-ventriculaire (BAV) complet et d'implantation d'un pacemaker permanent (IPP) après l'IVAC par rapport au RVA. 4) Évaluer la faisabilité et la sécurité du test de marche de 6 minutes (6MWT) comme une mesure de la capacité d'exercice avant et après l'IVAC. 5) Évaluer le "Duke Activity Status Index" (DASI) comme une mesure de l'état fonctionnel/qualité de vie (QDV) pré-et post-IVAC, et de comparer l'état fonctionnel évalué par le DASI et la classification fonctionnelle de la "New York Heart Association" (NYHA) avec la capacité d'exercice, telle qu'évaluée par le 6MWT chez ces patients. Les résultats de notre premier travail ont montré que l'IRA s'est produite chez 11.7% des patients suite à l'IVAC et a été associée à un risque 4 fois supérieur de mortalité postopératoire. L'hypertension, la maladie pulmonaire obstructive chronique et les transfusions sanguines péri-opératoires étaient les facteurs prédictifs d'IRA. Chez les patients atteints d'IRC pré-procédurale, l'IVAC a été associée à une réduction significative d'IRA par rapport au RVA. Nous avons montré que l'ETO a été associée à une réduction significative de la quantité de produit de durant l'IVAC par voie transapicale. Suite à cela, nous avons démontré que l'IVAC avec la valve expansible par ballonnet a été associé à un taux plus élevé de BAV complet et IPP par rapport à le RVA. La présence du bloc de branche droite de base a montré une corrélation avec l'IPP dans le groupe IVAC. Nous avons démontré que l'IVAC a été associée à une amélioration significative de l'état fonctionnel/QDV ainsi que dans la distance parcourue lors du 6MWT après l'IVAC. Toutefois, une proportion substantielle de patients n'ont pas amélioré ou a même ont diminué leurs évaluations fonctionnelles après l'IVAC.fr
dc.format.extentxxx, 329 p.
dc.identifier.bacTC-QQLA-29420
dc.identifier.other29420
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.11794/23839
dc.languageeng
dc.rightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.subject.rvmAorte -- Rétrécissement -- Traitementfr_CA
dc.subject.rvmCathétérisme artérielfr_CA
dc.subject.rvmProthèses valvulaires cardiaquesfr_CA
dc.titleTranscatheter aortic valve implantation for the treatment of patients with severe symptomatic aortic stenosisen
dc.typethèse de doctorat
dc.type.legacyCOAR1_1::Texte::Thèse::Thèse de doctoratfr
dspace.accessstatus.time2024-03-20 18:37:49
dspace.entity.typePublication
etdms.degree.grantorUniversité Lavalfr_CA
etdms.degree.nameThèse. Médecinefr_CA
etdms.degree.nameThèse. Médecine expérimentalefr_CA
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