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Personne :
Lunghi, Carlotta

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Nom de famille

Lunghi

Prénom

Carlotta

Affiliation

Université Laval. Faculté de pharmacie

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Identifiant Canadiana

ncf11909995

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Résultats de recherche

Voici les éléments 1 - 6 sur 6
  • PublicationAccès libre
    La dépression parmi les patients atteints de diabète de type 2 au Québec : effet sur l'adhésion au traitement antidiabétique
    (2017) Lunghi, Carlotta; Guénette, Line
    Introduction : Le risque de dépression est plus élevé parmi les personnes atteintes de diabète de type 2 et la dépression est associée à une évolution du diabète défavorable, une mauvaise adhésion aux recommandations des cliniciens et un risque accru de complications et de décès. Objectifs : Dans une cohorte de personnes assurées par le régime général d’assurance médicaments (RGAM) du Québec nouvellement traitées avec des antidiabétiques oraux (ADO), les objectifs étaient de : (1) estimer le taux d’incidence de la dépression dans la période 2000-2008 et identifier les facteurs associés à la dépression ; (2) mesurer l’association entre la dépression et la non-adhésion au traitement antidiabétique et identifier les facteurs associés à la non-adhésion ; (3) mesurer l’association entre la dépression et la non-persistance au traitement antidiabétique et identifier les facteurs associés à la non-persistance. Méthode : Nous avons identifié une cohorte de nouveaux utilisateurs d’ADO âgés de 18 ou plus entre 2000 et 2006. Pour l’objectif 1, nous avons suivi les patients du début du traitement antidiabétique jusqu’au diagnostic de dépression, à l’inadmissibilité au RGAM, au décès ou à la fin de l’étude. Nous avons calculé les taux d’incidence de la dépression et analysé les facteurs associés à la dépression en utilisant des analyses de régression de Cox multivariée. Pour l’objectif 2, nous avons effectué un appariement sur la distribution des temps de diagnostic de dépression des patients ayant la dépression et attribué une date fictive de dépression aux individus sans dépression. La non-adhésion était mesurée dans l’année suivant le diagnostic de dépression (réel ou attribué). Afin d’estimer l’association entre la dépression et la non-adhésion et les facteurs associés à la non-adhésion, nous avons utilisé des régressions logistiques multivariées. Pour l’objectif 3, nous avons suivi les patients du début du traitement antidiabétique jusqu’à l’arrêt, à l’inadmissibilité au RGAM, le décès ou la fin de l’étude. Nous avons utilisé des modèles de régression de Cox afin de calculer les rapports de hasard ajustés (RHA) de non-persistance et les facteurs associés à la non-persistance chez les patients ayant la dépression. Résultats : Objectif 1 : nous avons identifié 114 366 nouveaux utilisateurs d’ADO, dont 4808 ayant un diagnostic de dépression. Le taux global d’incidence de la dépression était de 9,47/1000 personnes-années (PA) (10,72/1000 PA pour les femmes et 8,27/1000 PA pour les hommes). L’incidence de la dépression était plus élevée au cours de l’année suivant le début du traitement antidiabétique. Avoir eu d’autres troubles mentaux, des hospitalisations, un grand nombre de médicaments réclamés et de médecins visités au cours de l’année précédant le début du traitement antidiabétique sont tous des facteurs indépendamment associés à la dépression. Objectif 2 : nous avons identifié 3106 nouveaux utilisateurs d’ADO avec et 70 633 sans un diagnostic de dépression. La dépression était associée à la non-adhésion au traitement antidiabétique avec un rapport de cote ajusté de 1,24 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,13-1,37). La non-adhésion de base, le jeune âge, ajouter un antidiabétique au traitement initial, avoir réclamé moins de 4 médicaments ou avoir visité plusieurs médecins différents dans l’année précédant le début du traitement antidiabétique, avoir un statut socio-économique élevé et un faible nombre de complications du diabète sont des variables associées à la non-adhésion. Objectif 3 : le RHA de non-persistance aux médicaments antidiabétiques entre patients ayant et n’ayant pas la dépression était de 1,52 (IC à 95 % : 1,41 à 1,63). Parmi les patients ayant la dépression, les facteurs associés à la non-persistance incluent l’amorce d’un traitement antidiabétique en jeune âge (< 45 ans) et avec des médicaments autres que la metformine (surtout une polythérapie incluant l’insuline). Conclusions : L’incidence de la dépression diagnostiquée au Québec est plus élevée pendant la première année suivant le début du traitement antidiabétique et les sujets à risque plus élevé de faire une dépression sont les femmes, les patients commençant leur traitement en jeune âge, ceux ayant un statut socio-économique bas et ceux ayant des antécédents d’anxiété ou de démence. La dépression est un facteur de risque indépendant pour la non-adhésion et la non-persistance au traitement antidiabétique. Les patients atteints de diabète de type 2 et de dépression pourraient donc bénéficier d’un suivi étroit et des interventions ciblées pouvant aider à améliorer l’adhésion aux médicaments antidiabétiques.
  • PublicationAccès libre
    Multimorbidity treatment burden questionnaire (MTBQ) : translation, cultural adaptation, and validation in French-Canadian
    (Cambridge University Press, 2023-05-10) Guénette, Line; Turcotte, Véronique; Bélanger, Laurianne; Blais, Lucie; Sirois, Caroline; Lunghi, Carlotta; Duncan, Polly
    Des mesures fiables du fardeau de traitement sont requises étant donné le vieillissement de la population et l'augmentation de la multimorbidité et de la polypharmacie qui y est associée. Le fardeau de traitement correspond aux efforts fournis pour prendre soin de sa santé et aux impacts que cela peut avoir sur la vie de tous les jours. Cette étude avait pour but de traduire le Multimorbidity Treatment Burden Questionnaire (MTBQ) pour la population canadienne-française et d'évaluer sa fiabilité et sa validité. Le MTBQ a été traduit et testé à l'aide d'entretiens cognitifs, et la version française (MTBQ-F) a ensuite été administrée deux fois auprès de 105 participants. La fiabilité et la validité ont été évaluées par le biais du coefficient de corrélation intra-classe (CCI), de l'alpha de Cronbach et de corrélations de Spearman. Le score global médian au MTBQ-F était de 32,69 (écart interquartile [EI]: 21,15-48,08) et 30,77 (EI: 21,15-46,15) pour la première et la deuxième administration, respectivement. La fiabilité test-retest (CCI: 0,73 ; IC95%: 0,63-0,81) et la cohérence interne (alpha de Cronbach: 0,80) étaient bonnes. Une corrélation positive modérée a été observée entre le score au MTBQ-F et le nombre de conditions auto-rapportées (rho: 0,28). Cet instrument valide permettrait d'identifier les patients expérimentant un fardeau de traitement élevé et d'évaluer l'impact des interventions réalisées chez cette population.
  • PublicationAccès libre
    Polypharmacy definitions for multimorbid older adults need stronger foundations to guide research, clinical practice and public health.
    (MDPI AG, 2019-08-29) Zongo, Arsène; Domingues, Nélia Sofia; Kröger, Edeltraut; Lunghi, Carlotta; Guénette, Line; Sirois, Caroline
    There are numerous definitions of polypharmacy to describe the use of many medications among older adults, but there is a need to clarify if they are purposive and meaningful. By means of a systematic review, we identified definitions of polypharmacy used in multimorbid older adults (≥65 years). We evaluated if the definitions align among the domains of research, clinical practice, and public health and appraised whether concepts of polypharmacy are based on strong foundations. More than 46 definitions of polypharmacy were retrieved from 348 publications (research: n = 243; clinical practice: n = 88; public health: n = 17). Several thresholds based on the number of medications were mentioned. The majority of the publications (n = 202, 58%) used a minimal threshold of five medications. Heterogeneous qualitative definitions were identified, mostly stating that polypharmacy is “more drugs than needed”. There was no significant divergence between domains as to the type of definitions used, although qualitative definitions were more common in clinical practice. Nearly half (n = 156, 47%) of the publications provided no justification for the polypharmacy definition used. The wide variety of definitions for polypharmacy precludes comparisons, appropriate identification and management of polypharmacy in multimorbid older adults. Standardized definitions would allow more coherent judgments regarding the individual and collective stakes of polypharmacy.
  • PublicationRestreint
    Benefits-risks and impacts on quality of life of medications used in multimorbid older adults : a Delphi study
    (SpringerLink, 2019-11-13) Berthelot, William; Frini, Anissa; Lunghi, Carlotta; Laroche, Marie‑Laure; Sirois, Caroline
    Background: Multimorbidity and polypharmacy are common in older people. Despite the existence of quality criteria for medication use among this population, there is little guidance for managing the complex pharmacological arsenal in a multimorbidity context. Objective To establish consensus on benefits, risks and impacts on quality of life of medications used in an older adult with three chronic diseases that require complex pharmacotherapy. Setting International experts in pharmacology. Method: A panel of experts responded to three rounds of a Delphi survey. They assessed the benefits, risks and positive impacts on quality of life of 50 different medications or medication classes that could be used by a hypothetical multimorbid older patient aged 65–75 years, with type 2 diabetes, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Each aspect was evaluated on a 5-level Likert scale. Main outcome measure: Percentage of agreement on each of the three aspects for all medication. Results: Consensus was reached on 95% of items (166/174). Only two medication classes were associated with both the highest category of benefits and positive impacts on quality of life, and the lowest risk category: long-acting anticholinergics and long-acting beta-2-agonists. Nine other medications/classes of medications were categorized within the highest benefits level (metformin, DPP-4-inhibitors, short-acting beta-2-agonists, ACE inhibitors, beta-blockers, warfarin, non-vitamin K oral anticoagulants, nitrates and acetaminophen). Fifteen medications were included in the highest level of risks, among which warfarin and Non-vitamin K oral anticoagulants. Conclusions: Medications recommended in clinical guidelines for individual diseases are generally considered positive for multimorbid older patients. Nevertheless, a non-negligible number of medications was deemed negative or very negative by our panelists. For multimorbid patients, individualizing treatment according to their preferences seems of utmost importance.
  • PublicationAccès libre
    Economic evaluations of interventions to optimize medication use in older adults with polypharmacy and multimorbidity : a systematic review
    (Dove Medical Press c, 2021-05-05) Gaudreault, Myriam; Bolduc, Carolann; Laberge, Maude; Lunghi, Carlotta; Nakamura, Yumiko; Sirois, Caroline; Laroche, Marie-Laure
    Purpose: To conduct a systematic review of the economic impact of interventions intended at optimizing medication use in older adults with multimorbidity and polypharmacy. Methods: We searched Ovid-Medline, Embase, CINAHL, Ageline, Cochrane, and Web of Science, for articles published between 2004 and 2020 that studied older adults with multimorbidity and polypharmacy. The intervention studied had to be aimed at optimizing medication use and present results on costs. Results: Out of 3,871 studies identified by the search strategy, eleven studies were included. The interventions involved different provider types, with a majority described as a multidisciplinary team involving a pharmacist and a general practitioner, in the decision-making process. Interventions were generally associated with a reduction in medication expenditure. The benefits of the intervention in terms of clinical outcomes remain limited. Five studies were cost-benefit analyses, which had a net benefit that was either null or positive. Cost-utility and cost-effectiveness analyses resulted in incremental cost-effectiveness ratios that were generally within the willingness-to-pay thresholds of the countries in which the studies were conducted. However, the quality of the studies was generally low. Omission of key cost elements of economic evaluations, including intervention cost and payer perspective, limited interpretability. Conclusion: Interventions to optimize medication use may provide benefits that outweigh their implementation costs, but the evidence remains limited. There is a need to identify and address barriers to the scaling-up of such interventions, starting with the current incentive structures for pharmacists, physicians, and patients.
  • PublicationAccès libre
    Incidence of depression and associated factors in patients with type 2 diabetes in Quebec, Canada : a population-based cohort study.
    (Wolters Kluwer, 2016-05-27) Grégoire, Jean-Pierre; Lunghi, Carlotta; Moisan, Jocelyne; Guénette, Line
    It has been reported that the risk of depression is higher among people with type 2 diabetes compared with a nondiabetic population. Among diabetic patients, depression has been associated with worse self-care behaviors, poor glycemic control, and an increased risk of diabetes complications. Identifying factors associated with the occurrence of depression may help physicians identify earlier diabetic patients at a high risk of developing depression, improve prevention, and accelerate proper treatment. To our knowledge, very few population-based studies have reported on the incidence of clinically diagnosed depression as a consequence of type 2 diabetes over a long follow-up period. The objective of this study was to estimate the incidence of clinically diagnosed depression among type 2 diabetic patients newly treated with oral antidiabetic drugs (ADs) and to identify factors associated with the occurrence of depression. Administrative claims data from the public health insurance plan were used to identify a cohort of new oral AD users aged ≥18 years between 2000 and 2006. Patients were followed from oral AD treatment initiation until the diagnosis of depression, ineligibility for the public drug plan, death, or the end of the study, whichever came first. Incidence rates were determined using person-time analysis. Factors associated with depression were identified using multivariable Cox regression analysis. We identified 114,366 new oral AD users, of which 4808 had a diagnosis of depression. The overall incidence rate of depression was 9.47/1000 person-years (PYs) (10.72/1000 PYs for women and 8.27/1000 PYs for men). The incidence of depression was higher during the year after oral AD treatment initiation. Independent factors associated with depression included having had mental disorders other than depression, hospitalization, a higher number of different drugs taken and of physicians visited during the year before oral AD initiation. Moreover, we observed a statistically significant age-by-socioeconomic status interaction. The incidence of diagnosed depression is higher during the first year after oral AD treatment initiation. Clinicians could pay particular attention to women, patients starting an AD at a young age, those with a low socioeconomic status, and especially those with a history of anxiety or dementia.