Personne :
Simard, Marc

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Nom de famille
Simard
Prénom
Marc
Affiliation
Faculté des sciences de l'administration, Université Laval
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ORCID
Identifiant Canadiana
ncf11909187
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Résultats de recherche

Voici les éléments 1 - 3 sur 3
  • Publication
    Accès libre
    Polypharmacy and pharmacological treatment of diabetes in older individuals : a population-based study in Quebec, Canada
    (MDPI AG, 2019-12-01) Plante, Céline; Simard, Marc; Gagnon, Marie-Ève; Sirois, Caroline
    Our objectives were to describe the use of pharmacological treatments in older adults with diabetes and to identify the factors associated with the use of a combination of hypoglycemic, antihypertensive and lipid-lowering agents. Using the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System, we conducted a population-based cohort study among individuals aged 66–75 years with diabetes in 2014-2015. We described the number of medications and the classes of medications used and calculated the proportion of individuals using at least one medication from each of these classes: hypoglycemics, antihypertensives and lipid-lowering agents. We identified the factors associated with the use of this combination of treatments by performing robust Poisson regressions. The 146,710 individuals used an average of 12 (SD 7) different medications, mostly cardiovascular (91.3% of users), hormones, including hypoglycemic agents (84.5%), and central nervous system medications (79.8%). The majority of individuals (59%) were exposed to the combination of treatments and the factor most strongly associated was the presence of cardiovascular comorbidities (RR: 1.29; 99% CI: 1.28-1.31). Older individuals with diabetes are exposed to a large number of medications. While the use of the combination of treatments is significant and could translate into cardiovascular benefits at the population level, the potential risk associated with polypharmacy needs to be documented.
  • Publication
    Restreint
    Combined impacts of multimorbidity and mental disorders on frequent emergency department visits : a retrospective cohort study in Quebec, Canada.
    (Canadian Medical Association = Association médicale canadienne, 2019-07-02) Candas, Bernard; Simard, Marc; Gaulin, Myles; Sirois, Caroline
    BACKGROUND: Multimorbidity and mental disorders are independently associated with frequent visits to the emergency department (≥ 3 visits/yr), but their interaction has been little studied. We aimed to measure the interaction between mental disorders and physical multimorbidity with respect to frequent visits to the emergency department. METHODS: We conducted a populationbased cohort study of adults in Quebec from 2012 to 2016, using the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System. We assessed multimorbidity as the number of physical illnesses and mental disorders as serious (psychotic or bipolar disorders), common or absent, using data from 2012 to 2014. We counted emergency department visits from 2014 to 2015. We used logistic regression to estimate interaction on frequent visits to the emergency department from 2 perspectives: of public health (additive scale as differences in risk) and of individual patients (multiplicative scale as odds ratios). RESULTS: Each additional physical illness was associated with a greater increase in the absolute risk of frequent visits to the emergency department for people with mental disorders. Between 0 and ≥ 4 physical conditions, the absolute risk increased more for individuals with serious mental disorders (16.2%) than common (15.3%) or no disorders (11.4%). On the relative scale, for people with no mental disorders and ≥ 4 physical conditions, odds of frequent visits to the emergency department were 6.2 (95% confidence interval [CI] 6.08–6.35) times the odds for people with no physical conditions. For individuals with common and serious mental illnesses, corresponding odds ratios were 4.75 (95% CI 4.60–4.90) and 3.7 (95% CI 3.18–3.57), respectively. INTERPRETATION: Mental disorders interact with physical multimorbidity to increase the odds of frequent visits to the emergency department. More research is needed on interventions that promote high-quality care for mental illness, especially in the context of physical multimorbidity.
  • Publication
    Restreint
    L’effet combiné de la multimorbidité et des troubles mentaux sur les admissions fréquentes à l’urgence chez les adultes québécois
    (Institut national de santé publique du Québec, 2020-04-03) Candas, Bernard; Simard, Marc; Mbuya-Bienge, Cynthia; Gaulin, Myles; Sirois, Caroline
    Les travaux présentés dans ce feuillet visent à déterminer si la multimorbidité physique et les troubles mentaux agissent en synergie pour augmenter le risque d’admissions fréquentes à l’urgence. Les objectifs spécifiques sont de : 1) estimer la prévalence des troubles mentaux selon le nombre de maladies chroniques physiques; 2) quantifier l’effet des maladies chroniques physiques et des troubles mentaux sur les admissions fréquentes à l’urgence. La prévalence des troubles mentaux est de 11,6 % en absence de maladie chronique physique et augmente à 31,4 % en présence de quatre maladies chroniques physiques ou plus. La présence de troubles mentaux et la multimorbidité physique sont toutes deux associées à une augmentation des admissions fréquentes à l’urgence. Chez les individus avec trouble mental sévère, lorsque le nombre de maladies chroniques physiques varie d’aucune à quatre ou plus, la proportion d’utilisateurs fréquents de l’urgence passe de 9,2 % à 25,4 % (soit une augmentation de 16,2 points de pourcentage). Cette augmentation est moindre (11,4 points de pourcentage) chez les individus sans trouble mental. Notre étude populationnelle démontre l’importance primordiale de la santé mentale comme contributeur aux admissions fréquentes à l’urgence, un problème majeur dans le contexte québécois et ailleurs dans le monde. Tant pour les individus que pour le système de santé, les troubles mentaux augmentent le risque d’admissions fréquentes de manière significative. Une amélioration dans la prise en charge des individus avec des troubles mentaux pourrait avoir un double impact (par l’effet direct des troubles mentaux et de leur synergie avec les maladies chroniques physiques) sur la réduction des admissions fréquentes à l’urgence. Une meilleure compréhension des causes sous-jacentes de cette synergie serait utile dans la planification des soins, par exemple pour cibler des personnes à risque pour des programmes de suivi et des soins intégrés qui prendraient en compte les besoins particuliers des patients multimorbides avec des troubles mentaux.