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Personne :
Carazo Perez, Sara

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Nom de famille

Carazo Perez

Prénom

Sara

Affiliation

Université Laval. Département de médecine sociale et préventive

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ncf11914844

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Résultats de recherche

Voici les éléments 1 - 2 sur 2
  • PublicationAccès libre
    L'impact de l'âge à la vaccination, du type de vaccin et de la présence des manifestations cliniques indésirables sur la réponse immunitaire au vaccin contre la rougeole
    (2018) Carazo Perez, Sara; De Serres, Gaston; Bureau, Alexandre
    La vaccination universelle contre la rougeole a permis de contrôler cette maladie et de l’éliminer dans la région des Amériques depuis 2002. Pour atteindre et maintenir l’élimination, une immunité de plus de 90% de la population est nécessaire. Outre la couverture vaccinale, une efficacité vaccinale élevée est primordiale pour assurer une telle immunité. L’âge à la première dose détermine la réponse immunitaire, mais cela semble être surtout important chez les enfants vaccinés avec une dose unique et nés de mères qui ont eu la rougeole. La deuxième dose a été ajoutée pour assurer la séroconversion de ceux qui n’auraient pas répondu à la première dose (échec primaire). Cependant, l’épidémie de 2011 au Québec a montré que le risque chez ceux ayant reçu deux doses augmentait avec un âge plus précoce à la première vaccination. D’autres études épidémiologiques ont documenté des échecs vaccinaux secondaires parmi les cas vaccinés avec deux doses; ils auraient développé une réponse immunitaire faible et transitoire. Par ailleurs, le vaccin contre la rougeole est généralement administré comme vaccin combiné trivalent, contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (RRO), ou tétravalent, en incluant le vaccin contre la varicelle (RROV). Ce dernier induit plus d’anticorps contre la rougeole, mais aussi plus de fièvre que le RRO. Dans un contexte épidémiologique caractérisé par un calendrier à deux doses et des mères vaccinées, notre projet visait à évaluer l’impact de l’âge à la première dose, du type de vaccin combiné et des manifestations cliniques indésirables sur la réponse à une et deux doses du RRO ou RROV. Trois études ont été menées: 1. La première étude est une revue systématique avec méta-analyse qui a synthétisé les connaissances sur l’effet de l’âge à la première dose sur la protection et l’immunogénicité du vaccin contre la rougeole chez des enfants ayant reçu une ou deux doses. 2. La seconde étude avait pour objectif d’estimer l’effet de l’âge à la première dose du vaccin RRO ou RROV sur la réponse immunitaire, d’évaluer la corrélation entre le titre d’anticorps après la première et la deuxième dose et de décrire l’évolution des titres d’anticorps pendant un suivi de trois ans. 3. La troisième étude a évalué le rôle de la fièvre suivant la vaccination comme médiateur dans les associations entre l’âge, le type de vaccin et le titre d’anticorps. Les études 2 et 3 étaient des analyses secondaires des données immunologiques et de réactogénicité recueillies lors de cinq essais cliniques menés en Europe et aux États-Unis entre 2004 et 2010 avec 5542 enfants âgés de 11 à 22 mois. Pour évaluer les différentes associations, des modèles de régression linéaires et log-binomiaux ont été bâtis pour modéliser respectivement, la concentration d’anticorps et le risque de séronégativité. Une analyse de médiation a permis d’estimer la proportion de l’effet de l’âge et de l’effet du type de vaccin sur l’immunogénicité qui était expliquée par la fièvre. Nous avons montré que la séroconversion, la concentration d’anticorps et la protection augmentaient avec l’âge à la première vaccination et avec le vaccin RROV. Les titres après la première et la deuxième dose étaient fortement corrélés. Après la deuxième dose, la proportion séropositive était très élevée pour n’importe quel âge à la première vaccination. Cependant, les titres diminuaient progressivement pendant les trois années de suivi. La survenue de la fièvre était le meilleur prédicteur des titres d’anticorps. Cependant, la fièvre n’était pas un médiateur de l’effet de l’âge, mais expliquait 18% de l’effet total du type de vaccin sur la réponse immunitaire. En conclusion, une première dose du vaccin contre la rougeole à 15 mois et l’utilisation du RROV augmenteraient l’immunité de la population, même chez des enfants nés de mères vaccinées et avec un calendrier à deux doses. Dans les pays ayant éliminé ou avec une faible transmission de la rougeole, le calendrier vaccinal devrait considérer : l’immunogénicité accrue en fonction de l’âge et le type du vaccin, le risque des enfants de 12 à 15 mois et l’augmentation des manifestations cliniques indésirables lorsque le RROV est administré comme première dose.
  • PublicationRestriction temporaire
    Test negative design for vaccine effectiveness estimation in the context of the COVID-19 pandemic : a systematic methodology review
    (Elsevier Ltd, 2023-12-09) Mesidor, Miceline; Liu, Yan; Talbot, Denis; Skowronski, Danuta M.; De Serres, Gaston; Merckx, Joanna; Koushik, Anita; Tadrous, Mina; Carazo Perez, Sara; Jiang, Cong; Schnitzer, Mireille E.
    Background: During the height of the global COVID-19 pandemic, the test-negative design (TND) was extensively used in many countries to evaluate COVID-19 vaccine effectiveness (VE). Typically, the TND involves the recruitment of care-seeking individuals who meet a common clinical case definition. All participants are then tested for an infection of interest. Objectives: To review and describe the variation in TND methodology, and disclosure of potential biases, as applied to the evaluation of COVID-19 VE during the early vaccination phase of the pandemic. Methods: We conducted a systematic review by searching four biomedical databases using defined keywords to identify peer-reviewed articles published between January 1, 2020, and January 25, 2022. We included only original articles that employed a TND to estimate VE of COVID-19 vaccines in which cases and controls were evaluated based on SARS-CoV-2 laboratory test results. Results: We identified 96 studies, 35 of which met the defined criteria. Most studies were from North America (16 studies) and targeted the general population (28 studies). Outcome case definitions were based primarily on COVID-19-like symptoms; however, several papers did not consider or specify symptoms. Cases and controls had the same inclusion criteria in only half of the studies. Most studies relied upon administrative or hospital databases assembled for a different (non-evaluation) clinical purpose. Potential unmeasured confounding (20 studies), misclassification of current SARS-CoV-2 infection (16 studies) and selection bias (10 studies) were disclosed as limitations by some studies. Conclusion: We observed potentially meaningful deviations from the validated design in the application of the TND during the COVID-19 pandemic.