Left ventricular remodeling in aortic stenosis

Authors: Rassi, Andrew N.; Pibarot, Philippe; Elmariah, Sammy
Abstract: Aortic stenosis (AS) is a progressive condition associated with high mortality if not treated. The hemodynamic effects of AS have serious implications for the left ventricle. In this review, we describe the responses of the left ventricle to AS by highlighting the process of adaptive remodelling, which begins as a beneficial compensatory mechanism but ultimately transitions to a maladaptive process with potentially irreversible consequences. We discuss the impact of left ventricular (LV) remodelling on diastolic and systolic function and on the development of symptoms. In addition, we review the adverse consequences of maladaptive LV remodelling on clinical outcomes before and after aortic valve replacement. The relative irreversibility of maladaptive remodelling and the clear relationship between its progression and clinical outcomes suggest a need to incorporate measures of LV performance beyond simply systolic function when deciding on the timing of valve replacement.
La sténose aortique (SA) est une affection évolutive associée à une mortalité élevée lorsqu’elle n’est pas traitée. Les effets hémodynamiques de la SA ont des conséquences sérieuses sur le ventricule gauche. Dans cette revue, nous décrivons les réponses du ventricule gauche à la SA par la mise en évidence du processus de remodelage adaptatif, qui agit au début en tant que mécanisme compensatoire bénéfique, mais finalement en tant que transition vers un processus maladaptatif ayant des conséquences potentiellement irréversibles. Nous traitons des conséquences du remodelage ventriculaire gauche (VG) sur la fonction diastolique et systolique et sur la manifestation des symptômes. De plus, nous passons en revue les conséquences indésirables du remodelage VG maladaptatif sur les résultats cliniques avant et après le remplacement valvulaire aortique. L’irréversibilité relative du remodelage maladaptatif et le lien évident entre sa progression et les résultats cliniques montrent la nécessité d’intégrer les mesures de la performance VG au-delà de la simple fonction systolique lors de la détermination du moment opportun du remplacement valvulaire.
Document Type: Article de recherche
Issue Date: 30 April 2014
Open Access Date: Restricted access
Document version: VoR
Permalink: http://hdl.handle.net/20.500.11794/7328
This document was published in: The Canadian journal of cardiology, Vol. 30 (9), 1004-1011 (2014)
https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.04.026
Canadian Cardiology Publications.
Alternative version: 10.1016/j.cjca.2014.04.026
25151283
Collection:Articles publiés dans des revues avec comité de lecture

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